Ако не искате да предотвратите хроничен простатит, внимателно проучете причините за развитието на заболяването, обърнете внимание на признаците на хроничен ход и не забравяйте да прочетете правилата за диагностика и лечение. Прочетете за всичко това в нашата статия.
Хроничният простатит се характеризира с продължителни възпалителни процеси в простатната жлеза, което води до морфологични и функционални нарушения на простатата. Трудно е да се отървете от патологията, усложненията са тежки, така че е по-лесно да се предотврати заболяването, ако знаете за причините за неговото развитие.
причини
Основната причина за хронично протичане е нелекуваният простатит, който преминава в следваща фаза. Следните причини и фактори могат да допринесат за това:
- Инфекция на урогениталния тракт с микоплазми, хламидия, херпес, уреаплазма, кандида, Е. coli, цитомегаловирус или трихомонада.
- Конгестия в тазовите органи, която възниква на фона на заседнал начин на живот, нарушено кръвоснабдяване, неправилно хранене и лоши навици.
- Честа хипотермия (рисковата група включва хора, занимаващи се със сърф, гмуркане, ски и т.н.).
- Продължително въздържание от полов акт, прекъснати действия.
- Затлъстяването поради богати на мазни храни.
- Смущения в ендокринната система.
- Възпалителни процеси в тялото, особено хронични.
- Слаба имунна система.
- Нараняване на гениталния орган.
- Постоянен запек.
- Депресия, стрес, преумора.
Особено внимание трябва да се обърне на лошите навици - пиене на алкохол, наркотици, тютюнопушене. Вредните вещества, отделяни от такива продукти, водят до вазоспазъм, намалявайки нивото на кръвообращението. В резултат на това се влошава храненето на всички органи.
Симптоми
При хроничен простатит простатната жлеза се увеличава, което притиска елементите на пикочно-половата система и стеснява уретрата. С напредване на заболяването жлезата напълно затваря уретрата, силно притискайки канала. Ето защо възникват проблеми с отделянето на урина.
Как да разпознаем хроничния простатит:
- периодично се появява болка в таза и перинеума;
- дискомфорт по време на уриниране и движение на червата;
- се наблюдава изпускане от уретрата;
- болката се разпространява към бедрата, тестисите, ануса;
- възникват проблеми с уринирането;
- силно парене и сърбеж в уретрата;
- често желание;
- намалено либидо и ерекция;
- бърза еякулация с наличие на болка;
- ако възникне инфекция, телесната температура се повишава и състоянието се влошава;
- след една година се появява безплодие;
- появата на болка след нормална физическа активност;
- остра задръжка на урина и фалшиви позиви;
- бавна струя урина.
В началните етапи симптомите се появяват бавно, но с напредване се засилват. Синдромът на болката става много силен, излъчващ се към близките органи и области. Особено внимание трябва да се обърне на процеса и честотата на уриниране. На фона на такива промени мъжът изпитва психо-емоционални проблеми, които се проявяват в следното:
- тежка тревожност;
- депресия или, обратно, агресивност;
- безсъние през нощта;
- обсесии;
- страх от полов акт и уриниране;
- горещ нрав и раздразнителност.
Класификация
Съвременните изисквания за класификация на хроничния простатит са разработени през 95-та година на миналия век. Въз основа на това заболяването се разделя на:
- Хроничен бактериален простатит. Възниква на фона на нелекувано остро бактериално заболяване. Проявява се с характерни симптоми, но с повишена телесна температура, втрисане и треска. При изследване се установява повишен брой левкоцити и патогенни микроорганизми в секрета и урината.
- Най-често се среща хроничен простатит.
- Асимптоматичният възпалителен простатит се характеризира с липсата на специфични признаци. Най-често се открива случайно.
Според статистиката най-честата форма е небактериалният простатит. Много по-рядко (в максимум 10 случая от 100) е бактериалната форма. Това се дължи на факта, че когато са заразени, симптомите винаги са изразени, така че пациентът, като правило, се подлага на преглед и лечение навреме.
Възможни усложнения и последствия
При хроничен простатит се появяват редуващи се обостряния и ремисии, а възпалителните процеси бързо разрушават простатната жлеза, така че възникват следните усложнения, които се считат за най-опасни за човешкия живот:
- Аденом. Образува се в простатната жлеза. Възпалителните процеси, протичащи в продължение на дълъг период от време, водят до интензивно делене на клетките. В същото време жлезистият епител в каналите хиперплазира, увеличавайки размера на органа. На този фон се развива доброкачествена хиперплазия.
- Раков растеж в простатата. По-често се появява след аденом на простатата. В ранен стадий на появата на онкологичен тумор, разпознаването на рак е проблематично. Това се дължи на факта, че мъжете с хроничен простатит изпитват същите симптоми. Поради тази причина пациентът трябва да се подложи на подходящи урологични изследвания за откриване на простатно-специфичен антиген в кръвта.
- Значително намаляване на ерекцията и по-нататъшна импотентност. Това е най-честата неприятна последица. Заболяването се развива в определена последователност. Първоначално ерекцията леко отслабва, след което не се появява редовно и еякулацията настъпва много бързо. Освен това сексуалното желание намалява и пациентът изпитва болка по време на еякулация. Тогава идва импотентността.
- Безплодие. Това се случва в рамките на една година след хроничния ход на простатит. Факт е, че хроничните възпалителни процеси водят до намаляване на количеството на спермата, забавяне на подвижността на сперматозоидите и разрушаване на техните опашки и глави. Безплодието може да се определи с помощта на спермограма.
- Везикулит. Възпалението възниква в семенните везикули, които съдържат сперма.
- Подуване на сфинктера в пикочния мехур, на фона на което възниква остра задръжка на урина, водеща до смърт.
- Склероза на простатата. Заболяването се проявява чрез заместване на простатната жлеза със съединителна тъкан. Тоест, образуват се връзки от съединителна тъкан, което води до сексуална дисфункция.
Други последствия:
- образуване на кисти;
- камъни в простатата;
- хемороиди;
- цистит;
- психологическа нестабилност, която трябва да се лекува.
Ако мъжът е диагностициран с хроничен бактериален простатит, той ще трябва да има сексуален контакт само с презерватив, тъй като заболяването води до инфекция на партньора. Бактериите проникват във фалопиевите тръби, гениталния тракт и органите, което води до заболявания и женско безплодие.
Кой лекар ви лекува?
Уролог лекува пикочно-половата система на мъжа. Но ако за първи път посещавате клиниката с подобен проблем, първо трябва да посетите терапевт.
При извършване на диагностични мерки ще е необходима консултация и с други високоспециализирани лекари - инфекционист, психолог, в зависимост от причината за заболяването.
Диагностика
При първоначалното посещение при андролог лекарят първоначално събира анамнеза, която включва следното:
- изучаване на историята на урологични, инфекциозни, хронични и други заболявания;
- интервюиране на пациента за начина на живот и лошите навици;
- идентифициране на фактори, допринасящи за патологията;
- разпитване на пациента за характера, вида и продължителността на симптомите.
След това лекарят визуално и палпаторно преглежда мъжа и го насочва за допълнителен преглед.
Лабораторни методи
Какво се прави:
- Събиране на секретирани течности от уретралния канал. Определят се патогенна микрофлора, слуз и левкоцити.
- PCR - изстъргване от уретрата. Идентифицират се патологични агенти.
- Микроскопско изследване на простатен секрет. Преброяват се макрофаги, амилоид и телца на Trousseau-Lallement и левкоцити.
- Имунологично изследване за оценка на нивото на неспецифични антитела.
- Вземане на кръвна течност за определяне на нивата на PSA. Ако се открият високи нива, тогава допълнително се предписва биопсия на простатата, която ще изключи или потвърди раковия тумор.
Инструментални методи
Инструменталната диагностика е както следва:
- Ултразвуково изследване на простатната жлеза. Обикновено се извършва трансректален метод (сензорът се вкарва в ректума). Стадият на заболяването и неговата форма се изясняват чрез изследване на големината и ехоструктурата на простатата, плътността и еднородността на семенните мехурчета.
- Миография на мускулите на тазовото дъно и уродинамично изследване. Установяват се неврогенни нарушения и запушване на изхода на пикочния мехур.
- Магнитен резонанс и компютърна томография. Откриват се патологични нарушения в тазовите органи, както и ракови тумори. След това се прави диференциална диагноза.
Диференциална диагноза
Установяването на диференциална диагноза е необходимо, тъй като позволява своевременно идентифициране на заболявания като:
- рак на простатата;
- дисфункция на пикочния мехур с неврогенна етиология;
- нарушения на системата детрузор-сфинктер;
- псевдодисинегрия;
- стриктура в пикочния мехур;
- хипертрофия на шийката на пикочния мехур;
- цистит;
- аденом;
- склероза на простатата и др.
Лечение на хроничен простатит
Терапията на хроничния простатит се провежда комплексно - прилагат се медикаменти, масажи, физиотерапевтични процедури, упражнения. От особено значение е корекцията на собствения живот на пациента - пълното изоставяне на лошите навици, правилното хранене, нормализиране на половия акт. В някои случаи е необходима помощта на психотерапевт и психолог. Един метод на лечение не може да се използва без друг, тъй като всеки метод се допълва взаимно.
Показания за хоспитализация
Лечението на хроничен простатит се извършва амбулаторно, но някои пациенти подлежат на хоспитализация - при откриване на сериозни усложнения, напреднала форма на заболяването и липса на положителен резултат по време на терапията.
антибиотици
При хроничен бактериален простатит се използват антибактериални лекарства. Изборът на лекарство зависи от вида на патогена. Продължителността на терапията е от 2 до 8 седмици. Антибиотиците са насочени към унищожаване на патогенния микроорганизъм и намаляване на възпалителния процес.
Използват се различни групи:
- Аминопеницилинова група.
- Цефалоспоринови лекарства.
- Макролиди.
- Група флуорохинолони.
Алфа блокери
Това е група, която блокира адренергичните рецептори в тъканите на тазовите органи, като по този начин спира спазмите в пикочния мехур, подобрява изтичането на урина и улеснява процеса на уриниране. Освен това функционирането на мускулната система и сфинктера се нормализира.
Нестероидни противовъзпалителни средства
Хроничният простатит се характеризира с възпалителни процеси в простатната жлеза, така че задължително се предписват противовъзпалителни нестероидни лекарства. Те са насочени към облекчаване на болката и премахване на възпалението. В допълнение, нестероидите нормализират пропускливостта на стените на кръвоносната система, възстановяват кръвообращението, на фона на което съществуващите възпалителни медиатори не се абсорбират.
Продуктите се използват под формата на гелове, таблетки, инжекции.
Хормонална терапия
Ако нестероидните (нехормонални) лекарства нямат положителен ефект или пациентът има хормонален дисбаланс, тогава се предписват хормонални лекарства. Те премахват възпалението, спомагат за стимулиране на еректилната функция и регенерацията на тъканите.
Възстановяване на кръвообращението
Тъй като простатитът влошава процеса на микроциркулация в пикочно-половата система, лекарят предписва подходящи лекарства. Когато кръвообращението се нормализира, процесите на регенерация се стартират и местният метаболизъм се ускорява. Съответно, пациентът бързо се отървава от неприятните симптоми. Освен това много продукти укрепват стените на кръвоносните съдове и намаляват вискозитета на кръвта.
Други лекарства
Също така при хроничен простатит се използват други групи лекарства:
- Мускулните релаксанти са насочени към отпускане на мускулите, облекчаване на болката, ускоряване на кръвообращението и намаляване на тонуса на гладката мускулатура на гениталния орган.
- Имуномодулаторите коригират имунните промени, но се предписват предимно, когато пациентът има имунен дефицит.
- Ако се открият камъни в простатата, пациентът трябва да приема лекарства, които регулират пикочната киселина.
- За унищожаване на образуваните сраствания и ускоряване на процеса на действие на нестероидни противовъзпалителни средства и антибиотици се предписват ензимни лекарства.
- Витаминно-минералната терапия е показана за укрепване на имунната система. Лекарството се избира въз основа на липсата на определен витамин или минерал.
- За възстановяване на метаболизма в простатата и регенериране на увредената тъкан се използват биорегулаторни пептиди, които се произвеждат от простатната жлеза, отстранена от говеда.
- Ако заболяването е придружено от тревожност, депресия, агресия и други психични разстройства, се предписват седативни лекарства или селективни антидепресанти: тинктура от валериана, майчинка.
хирургия
До хирургическа интервенция при хроничен простатит се прибягва рядко, само в случаите, когато операцията е оправдана и не носи риск от усложнения. В допълнение, след хирургични действия има доста дълъг период на рехабилитация.
В какви случаи се предписва операция:
- при липса на положителен резултат след комплексно консервативно лечение;
- абсцес на простатата;
- нагнояване на тъканите;
- невъзможност за уриниране:
- доброкачествена хиперплазия на простатата;
- ракови тумори;
- други усложнения.
Простатектомия
Тази операция включва отстраняване на простатната жлеза, а в някои случаи и на лимфните възли. Радикалната простатектомия според метода на операция може да бъде от следните видове:
- роботизиран тип - правят се няколко малки разреза в долната част на корема, след което се отстранява простатата (действията се контролират от специално роботизирано устройство);
- отворен тип - прави се един разрез в долната част на корема;
- лапароскопски - прави се малък разрез, в който се вкарват микроскопична камера и инструменти.
Особености:
- Всеки вид операция се извършва под обща или локална (спинална анестезия) анестезия.
- Продължителността на процедурата е от 2 до 3 часа.
- Рехабилитационният период е месец и половина.
- Престоят на пациента в болницата е максимум три дни.
- Началото на сексуалния живот е след един и половина до два месеца.
- В много случаи се поставя уринарен катетър за една седмица.
- Усложненията са редки, но са лечими.
Трансуретрална резекция на простатата
Хирургията включва изрязване на тъканта, която заобикаля простатата, което улеснява уринирането. За да направите това, се използва резектоскоп, който се вкарва в уретрата. Операцията е показана при липса на уриниране, както и за профилактика на такива усложнения - хематурия, възпалителни процеси в бъбреците и пикочния мехур, камъни, незадържане на урина.
Особености:
- продължителност на интервенцията – от час до час и половина;
- престой в клиниката – 2 дни;
- носене на катетър – 5-7 дни;
- период на възстановяване - месец и половина;
- началото на сексуалната активност е след 6 седмици.
Дренаж на абсцес
Операцията се прилага при абсцес на простатата, който възниква като усложнение. При това заболяване в простатната жлеза се натрупва голямо количество гноен ексудат, който трябва да бъде отстранен от тялото. По време на операцията в жлезата се вкарва пункционна игла под контрола на ултразвуково оборудване. Методът наподобява пункция.
Преди инжекционните процедури урологът опипва простатата с показалеца си, като я вкарва в ректалния отвор. След изсмукване на гнойта се извършва антисептична обработка и дренаж с гумени тръбички. Ако пациентът има обширен абсцес, тогава изпомпването на гнойната течност се извършва през перинеалния подход, т.е. през ректума.
Особености:
- Продължителност на процедурата час и половина;
- максималното време, прекарано в дренажната кухина, е 72 часа;
- рехабилитационен период - месец.
Лазерна хирургия
Лазерното лечение е иновативна и най-разпространена техника, тъй като операцията се счита за ниско травматична, безопасна и с минимално време за възстановяване. По време на операцията в уретралния канал се инсталира лазерен инструмент, чийто лъч премахва излишната тъкан. В този случай не се прави разрез.
Отстраняването се извършва по 2 начина - аблативен (излишната тъкан се изгаря) и енуклеация (тъкантата се отрязва). Въз основа на вида на отстраняването лазерната хирургия се разделя на следните видове:
- Фотоселективна вапоризация - лазерът вапоризира тъкан.
- Холмиева лазерна аблация – процедурата е идентична с предходната, но се използва холмиев лазер.
- Холмиева лазерна енуклеация – простатната тъкан се раздробява с морцелатор и след това се отстранява.
Особености:
- минимален брой противопоказания;
- липса на нежелани реакции (кървене и др.);
- Веднага след операцията можете да се приберете у дома;
- периодът на носене на уринарен катетър е 24 часа;
- период на възстановяване – максимум 7 дни;
- Единственият минус е, че не може да се използва при рак.
Какви последствия могат да възникнат след операция от всякакъв вид:
- кървене;
- временни проблеми с уринирането;
- инфекция;
- незадържане на урина;
- обратна еякулация (когато спермата навлезе в пикочния мехур);
- подуване на тъканите;
- отслабване на ерекцията;
- ингвинална херния;
- намаляване на дължината на пениса (само при отстраняване на част от уретралния канал).
За да предотвратите усложнения, трябва стриктно да спазвате всички препоръки на хирурга по време на периода на възстановяване. Не можете да се самолекувате.
Физиотерапия
Благодарение на физиотерапевтичните процедури се намалява нивото на възпаление, облекчава се болката, елиминира се подуването на тъканите и се повишава ефективността на лекарствата. Какво се използва:
- фонофореза;
- електрофореза;
- лазерна терапия;
- трансректална микровълнова хипертермия.
масаж
Масажът е една от задължителните процедури при лечението на хроничен простатит. Препоръчително е да се извършва от специалист, но ако това не е възможно, тогава може да се направи у дома (но масажните движения трябва да се извършват от друг човек, тъй като пациентът е в спокойно състояние).
Противопоказания за масаж:
- хиперпластични промени в простатата;
- наличието на камъни в органа;
- венозен застой;
- образуване на кисти и други тумори.
Ход на процедурата:
- Мъжът трябва да разголи долната част на тялото си и да заеме легнало положение – настрани, с прибрани колене към коремната област.
- Има и друга поза - коляно-лакът.
- Лицето, което извършва масажа, трябва да измие добре ръцете си, да носи медицински ръкавици и да смаже показалеца с вазелин или друг омекотител.
- Масажистът вкарва пръст в ануса (мъжът е отпуснат).
- Масажирайте простатната жлеза с леко поглаждане.
- Продължителността на процедурата е 2-5 минути.
Ако човек живее сам и не може да посети масажист, могат да се използват специални урологични масажори. Лекуващият уролог ще ви помогне да изберете оптималния за вас модел.
Диетична терапия
Пациент с простатит трябва да се придържа към специална диета, за да предотврати образуването на холестеролни плаки, запек и повишено образуване на газове. Ястията ще трябва да се приготвят на пара или да се варят. Допустимо е да се пекат, но без олио.
Разрешени продукти:
- морски дарове;
- тиквени семки;
- плодове и зеленчуци, които не предизвикват газове;
- каша;
- ферментирали млечни продукти;
- сушени плодове;
- постно месо и риба.
Забранени продукти:
- всякакъв боб;
- зеле;
- газирани напитки;
- алкохол;
- пикантни и солени ястия;
- силен чай и кафе;
- печени изделия с мая.
Народни средства
Рецептите на традиционната медицина се използват изключително в съгласие с андролога, тъй като много от тях могат да имат противопоказания.
Рецепти:
- Яжте около 30-40 тиквени семки дневно, за предпочитане на празен стомах.
- Можете да пиете компот от круши, но само без добавяне на захар.
- Вземете лечебна вана три пъти седмично. За да направите това, направете отвара от билки в равни пропорции: лайка, градински чай, борови иглички, невен. Варете по стандартната схема (за чаша вода - 2 супени лъжици от сместа). Изсипете във ваната, добавете морска сол в произволна пропорция и вземете седяща вана за 15 минути. Температурата на водата е не по-висока от 40 градуса.
- Използвайте магданоз - добавете към салата, изстискайте сока и изпийте. Може да се използва и семенната част.
- Направете свои собствени ректални супозитории. За да направите това, комбинирайте прополис в равни пропорции с масло и какао на прах. Използвайте ръцете си, за да оформите свещ, увийте всяка супозитория в стреч фолио и поставете в хладилника. Всяка вечер преди лягане се прилага по 1 супозитория в продължение на 30 дни.
Прогноза
Ако говорим за прогнозата, тя пряко зависи от много обстоятелства - степента на пренебрегване, формата на заболяването, адекватността на терапията, поведението на самия пациент. Ако забележите развитието на хронична форма и проведете своевременно и правилно лечение, тогава прогнозата е доста благоприятна.
Трябва обаче да знаете, че пълното излекуване на заболяването се случва в много редки случаи, но е възможно да се постигне стабилна ремисия, по време на която симптомите не се появяват.
През целия си живот пациентът ще трябва стриктно да спазва превантивните мерки, периодично да се подлага на прегледи и да приема лекарства.
Мерки за превенция
За да предотвратите развитието на хроничен простатит и неговото обостряне по време на ремисия, следвайте прости правила:
- свържете се с уролог своевременно;
- водете здравословен и активен начин на живот (премахнете лошите навици, участвайте в умерен спорт);
- яжте правилно;
- сексът трябва да бъде редовен - поне 3 пъти седмично;
- следете състоянието на имунната система;
- не ставайте прекалено студени;
- изключете случаен секс;
- тренирайте мускулите на пикочно-половата система - правете специални упражнения.
Ако имате хроничен простатит, не се тревожете, защото това не е смъртна присъда. С правилния терапевтичен подход и редовни посещения при андролог можете да водите активен сексуален живот, без да изпитвате неприятни симптоми.