Простатит

7 Март 2025

Простатитът е възпаление на тъканта на простатната жлеза при мъжете, която се проявява от болка в долната част на корема и разстройството на уринирането. Заболяването протича в остри и хронични форми, се развива под въздействието на инфекциозни и неинфекциозни причини. Простатитът е включен в петте най -чести проблеми, които мъжете се обръщат към уролога.

Простатната жлеза е орган на мъжката репродуктивна система, която произвежда течна тайна, която е част от спермата и подобрява подвижността на сперматозоидите. Простатата има формата на кестеня, размери 2x3x3. 5 cm, е разположен в средата на кухината на таза. Врат на пикочния мехур и първоначалният отдел на уретрата преминават през центъра на жлезата.

Острият простатит е доста рядък (5-10 % от случаите), но продължава, е труден и представлява сериозна опасност за здравето на мъжете. Предимно младите мъже са болни с остра форма на възпаление. Хроничният простатит се развива при мъже, които най-често на възраст 60-70 години. Заболяването продължава с умерено изразени симптоми, но с течение на времето води до образуването на еректилна дисфункция и нарушено уриниране.

Причините и рисковите фактори на простатит при мъжете

Всички причини за простатит при мъжете могат да бъдат разделени на две големи групи - инфекциозни и неинфекциозни.

Остро възпаление на простатната жлезаНай -често има инфекциозен произход, тази форма на заболяването е особено често срещана сред мъжете под 40 години. В по -голямата част от случаите тя се причинява от бактериална флора:

Enterococci;
Е. Коли;
Клебсиела и протеи;
Gonococcus;
бледа трепонема;
Хламидия;
Микобактерии на туберкулоза.

Въпреки това, самата гениторна или чревна инфекция води до възпаление на простатната жлеза в 100 % от случаите. За развитието на бактериален простатит са необходими предразполагащи фактори, основната от които е систематична микротравма на жлезата. Това се случва с биопсия на простатата, цистоскопии или операции в таза. Други рискови фактори на инфекциозен простатит включват:

имунодефицит (ХИВ инфекция, вродена патология на имунната система);
случаен сексуален живот;
хомосексуални контакти;
хронична диария или запек;
затлъстяване;
Заседнал начин на живот.

Патогенните микроорганизми проникват в простатната жлеза от уретрата или ректума. Отслабването на имунната защита и микротравмата на простатата допринасят за развитието на остро възпаление. На този фон тонът на гладките мускули на простатата се издига, което води до компресия на уретрата и нарушенията на уринирането.

Хроничен простатитТой има неинфекциозен произход и по -сложен механизъм на развитие. Възпалението се образува постепенно и точната причина за неговото възникване не е установена. Рискови фактори на хроничен не -бактериален простатит:

повишено налягане в простатната жлеза (с доброкачествена хиперплазия или аденом);
повишено налягане в тазовата кухина;
Хронични тазови болки;
автоимунни заболявания;
редки сексуални контакти;
тежка физическа активност;
Хроничен стрес.

Патогенезата на хроничния простатит се основава на стагнацията на тайната на жлезата, влошаването на неговото кръвоснабдяване, което води до постоянно възпаление.

При приблизително 6 % от случаите при мъжете се развива хроничен бактериален простатит. Причината за това е недостатъчно или непълно лечение на острата форма на заболяването.

Видове простатит

В зависимост от причината и механизма на развитие, четири клиничниФорми на простатит:

остър бактериал;
хроничен бактериал;
хроничен не -бактериален (синдром на хронична тазова болка);
Асимптоматично възпаление.

Националният американски здравен институт отличава 4 вида простатит в зависимостОт етапа на развитие и клиниката:

I Тип - остро бактериално възпаление с общи и локални прояви;
II тип - хронично бактериално възпаление с периоди на ремисии и обостряния;
IIIA тип - Хронични не -бактериални (патогенни микроорганизми не са открити) възпаление, потвърдено от наличието на левкоцити в тайната на простатата или еякулата;
IIIV тип - Невъзпалителен простатит, в който в тайната на жлезата няма патогенни микроорганизми и левкоцити;
IV тип - Асимптоматично възпаление, което може да бъде потвърдено само хистологично.

В зависимостОт естеството на патологичния процесВ простатната жлеза те разграничават:

Катархален простатит - остро неусложнено възпаление;
застоял или задръствателен простатит - хронично възпаление, свързано с запушване на каналите на жлезата и натрупването на простатна тайна в тях;
Калкул простатит - усложнение на хронична форма на заболяването, придружено от образуването на камъни в каналите на жлезата;
Грануматозният простатит е изключително рядка форма, която е придружена от удебеляване на лигавицата на каналите на жлезите.

Симптоми на простатит при мъжете

Клиничната картина на простатит при мъжете се състои от признаци на възпаление на простатната жлеза, компресия на шията на пикочния мехур и уретрата, както и общите прояви на болестта. Тежестта и комбинациите от симптоми се различават в зависимост от формата и стадия на развитие на простатит.

Общи проявиБолестите, независимо от формата, служат:

болка в долната част на корема, долната част на гърба, кокцикс и сакрума;
нарушение на уринирането под формата на бърз порив, дискомфорт и изгаряне, периодичен поток;
Нарушаване на потентността и еякулацията.

Острата форма на простатит започва внезапно, пристъпва с изразени симптоми, често е придружена от различни усложнения. Хроничното възпаление се развива постепенно, характеризира се с периоди на обостряне и ремисии. При бактериалния простатит първите симптоми са признаци на обща интоксикация (треска, гадене) и с неинфекциозна форма на заболяването, локалното възпаление на простатата е от основно значение.

Признаци на остър простатит

С остро бактериално възпаление на простатата, при мъжете се появяват следните симптоми:

Общи неразположение;
треска от повече от 38 ° C;
гадене и повръщане;
силна болка в долната част на корема с радиация в ректума;
Чести, но в същото време трудно уриниране;
сърбеж и изгаряне в уретрата;
замъгляване на урината, появата на кръв или гной в нея.

В бъдеще се случва пълно възстановяване на фона на лечението или хроничната форма на бактериален простатит с различни последици се развива.

Симптоми на хроничен простатит

Когато образува хроничен бактериален простатит след остро възпаление, човек се притеснява от периодични болки в долната част на корема, затруднено уриниране, понякога гори в уретрата. Болката може да се разпространи и в долната част на гърба и кокцикс, към ректума, пениса и скротума. Симптомите обикновено се появяват по време на периода на обостряне на простатит и по време на ремисия, благосъстоянието на човек остава нормално.

Неинфекциозният простатит при мъжете също се нарича хронична тазова болка, която включва както болка, така и признаци на уриниране и сексуални разстройства. Трудно е човек да уринира, тъй като поток от урина е бавен и периодичен, има усещане за парене и усещане за натиск в уретрата. С продължителен ход на заболяването възниква нарушение на потентността, еякулацията става по -ниска и болезнена. В крайна сметка качеството на живот на човека страда значително, се развиват психологически проблеми.

Болка с простатит

Синдромът на болката с простатит е постоянен и най -изразен симптом, който присъства във всички форми на заболяването. Механизмът на болка при простатит се дължи на възпаление и оток на жлезата, компресия на рецепторите в шията на пикочния мехур и началния участък на уретрата.

Острата форма на заболяването е придружена от най -силната болка, тъй като възпалението е заразно, води до масивен оток на жлезата. Болката е локализирана в самата простата, но човекът го усеща не само в долната част на корема, но и в долната част на гърба, ядрото, ректума и скротума.

С хронично възпаление на простатата, болезнена болка, но те са по -дълги по природа, може да не изчезнат дори през периода на ремисия. Синдромът на хроничната тазова болка е придружен от неприятни усещания предимно в самата простатна жлеза, както и в опашката, около ануса, в основата на пениса и скротума. Discomfort притеснява мъжа всеки ден поне три месеца.

Отколкото възпалението на простатата е опасно

Усложненията се развиват както с остри, така и с хронични форми на простатит:

везикулит (възпаление на семенните мехурчета);
Коликулит (възпаление на туберкулите на семена);
Простатен абсцес (абсцес в капсулата);
Простатна фиброза (образуване на белези в тъканта на жлезата);
кисти в простатата;
Простатни камъни;
Безплодие поради влошаване на качеството на спермата;
Еректилна дисфункция, причинена както от хронична тазова болка, така и от психологически разстройства;
депресия.

Диагностика на възпаление на простатната жлеза

Когато се появят първите признаци на простатит, трябва да се свържете с уролог. На първо място, лекарят разговаря с пациента, за да определи естеството на оплакванията и да събере анамнеза. За това лекарят задава следните въпроси:

Колко дълго се появяват симптомите на заболяването;
където болката е локализирана, нейният характер и условия на възникване;
Има ли проблеми с уринирането и еякулацията;
Има ли хронични заболявания, включително генитурни инфекции.

За да диагностицира простатит, лекарят използва следните методи:

Ректално изследване на пръста на простатната жлеза;
Общи клинични кръвни тестове;
бактериологично изследване на еякулатната или простатичната секреция;
Ултразвуково изследване на тазовите органи;
Урофлометрия;
радиография или компютърна томография на простатата;
В редки случаи може да се изисква биопсия на простатната жлеза, последвана от хистологично изследване.

Методи за лечение на простатит при мъжете

За лечението на простатит при мъжете се използват главно консервативни методи, тактиките зависят от причината и стадия на развитието на болестта. С асимптоматично възпаление (тип IV) не се изисква активно лечение. При други форми на заболяването е показано сложно лечение, острата форма на простатит изисква хоспитализация в болницата, хроничното възпаление може да се лекува на амбулаторна основа.

На първо място, лекарят дава препоръки за Корекции на лайфстайл:

отхвърляне на тютюнопушенето и пиенето на алкохол;
редовен сексуален живот;
изключване на стреса;
адекватна физическа активност;
балансирана диета;
Изключение на хипотермия и прегряване.

Предпоставка за успешното лечение на простатит е Елиминиране на свързани заболявания, особено урогенитални инфекции.

Лекарствена терапия При простатит той е насочен към потискане на възпалителния процес, подобряване на уринирането и облекчаването на болката. Използват се следните групи лекарства:

Антибиотици. Показано чрез остро бактериално възпаление, лекарят предписва лекарства, като се вземат предвид резултатите от микробиологичното изследване на тайната на простатата. Лекарствата могат да се приемат перорално под формата на таблетки или под формата на интрамускулни инжекции. Ходът на лечението обикновено е 4-6 седмици с остра форма на заболяването. При хроничен бактериален простатит продължителността на терапията се определя индивидуално.
Алфа-блокери. Лекарствата са предназначени да подобрят уринирането, тъй като те отпускат гладките мускули на жлезата и елиминират компресията на простатата на уретрата. В хроничната форма на болестта те трябва да се приемат за дълго време, а понякога и за цял живот.
Мусорелаксанти и нестероидни противовъзпалителни лекарства. Показано е, че елиминират синдрома на болката, причинен от възпаление на жлезата и спазма на мускулите му.
При хронично възпаление са показани лекарства за подобряване на микроциркулацията, имуномодулаторите, антидепресантите, лекарствата за стимулиране на ерекцията.

Остро възпаление на простатната жлеза, подлежаща на лечение с лекарства, в повечето случаи пълно възстановяване се осъществява в рамките на 1, 5-2 месеца. В хроничната форма на заболяването терапията се провежда дълго време, в продължение на няколко години или за живот.

Важен начин за лечение на застоен простатит е масажът на простатната жлеза през ректума. Процедурата се извършва от уролог, на амбулаторна основа. Масажът помага за отстраняване на мускулния спазъм, стимулира освобождаването на простатна тайна.

Физиотерапевтични процедури показан в хроничния курс на простатит:

лазерна терапия;
електрофореза и ултрафонофореза;
микровълнова терапия;
електрическа стимулация;
акупунктура.

Хирургическа интервенция Тя се показва само с развитието на усложнения - абсцес или камъни на простатата.

Прогноза и превенция

Прогнозата за възстановяване при остър бактериален простатит е благоприятна подчинена на навременното и сложно лечение. Преходът към хронична форма се наблюдава в 6-10 % от случаите. Хроничният не -бактериален простатит, като правило, не може да бъде излекуван напълно. Сложната терапия ви позволява да забавите прогресията на болестта, да запазите качеството на живота на човека и да намалите риска от усложнения.

Предотвратяването на развитието на простатит при мъжете включва следните препоръки:

здравословен начин на живот;
регулиране на режима на работа и почивка;
балансиран режим на диета и пиене;
адекватна физическа активност;
редовен сексуален живот (еякулация);
Предотвратяване на гениторни инфекции;
ограничаване на инвазивните манипулации (цистоскопия, катетеризация на уретрата, биопсия на простатата);
Предотвратяване на генитални наранявания.